食管癌高危人群包括长期吸烟饮酒者、喜食烫食腌制品者、肥胖人群、胃食管反流病患者以及有家族遗传史者。
烟草中的亚硝胺和酒精刺激可导致食管黏膜损伤，长期吸烟每日超过20支或饮酒量超过50克乙醇当量的人群，食管鳞癌风险增加3-8倍。这类人群需定期进行胃镜检查，建议戒烟限酒并增加新鲜蔬果摄入。
长期摄入65℃以上烫食会引发食管黏膜烫伤，腌制食品含有的亚硝酸盐可转化为致癌物。潮汕地区食管癌高发与功夫茶烫饮习惯相关，日常饮食建议温度控制在60℃以下，减少咸鱼、酸菜等腌制食品摄入。
BMI超过30的肥胖者常伴随胃食管反流，胆汁和胃酸反复刺激食管下段可诱发Barrett食管。这类病变属于癌前状态，需通过减重5%-10%、睡前3小时禁食等方式控制反流症状。
胃食管反流病导致食管下段长期炎症，可能与食管腺癌发生有关，通常表现为烧心、反酸等症状。贲门失弛缓症患者食物滞留易引发炎症，需通过质子泵抑制剂奥美拉唑或抗反流手术干预。
有食管癌家族史者患病风险增高2-4倍，TP53基因突变者需从40岁开始每2年进行内镜筛查。林奇综合征等遗传性疾病患者应定期进行色素内镜检查，发现异常增生需及时射频消融治疗。
预防食管癌需建立健康生活方式，每日摄入500克新鲜果蔬补充维生素C和硒元素，坚持每周3次有氧运动控制体重。50岁以上高危人群建议每3年接受一次高清染色内镜检查，发现食管黏膜白斑或糜烂应及时活检。烹饪方式推荐蒸煮替代煎炸，避免食用霉变粮食中的黄曲霉毒素。
