女性备孕前至少3个月应避免随意用药。药物残留可能影响卵子质量或胎儿发育,需在医生指导下调整用药方案。
备孕期间用药需谨慎评估药物代谢周期与生殖细胞发育周期。常见药物中,抗生素类如阿莫西林、头孢克肟的代谢周期较短,停药1周后基本无残留;但抗抑郁药如帕罗西汀、抗癫痫药如丙戊酸钠等脂溶性药物需更长时间清除,建议提前3-6个月咨询医生逐步替换为孕期安全药物。慢性病患者需特别注意,高血压患者可改用拉贝洛尔,糖尿病患者可换用胰岛素控制。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
特殊情况用药指导:
疫苗接种需提前规划,风疹疫苗等减毒活疫苗应间隔3个月再受孕。紧急避孕药含大剂量激素,使用后建议隔1个月经周期再备孕。中药成分复杂,何首乌、雷公藤等具有生殖毒性,需严格避免。
备孕阶段应建立健康生活方式,每日补充0.4毫克叶酸至少3个月,避免酒精、烟草及高汞鱼类。保持BMI在18.5-23.9之间,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。记录月经周期,排卵期前后避免接触X射线等物理致畸因素。若必须用药,需携带药物说明书与产科医生、专科医生共同评估风险收益比。