低位直肠癌患者能否进行保肛手术需结合肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估。早期肿瘤未侵犯肛门括约肌时，多数可通过精准手术保留肛门功能。

一、适合保肛手术的情况：

肿瘤下缘距肛缘5厘米以上、未侵犯肛提肌及括约肌的T1-T2期患者，通常具备保肛条件。术前需通过直肠指检、核磁共振评估肿瘤浸润深度，采用全直肠系膜切除术可完整切除病灶。术后需配合放化疗降低复发风险，同时进行肛门功能锻炼如提肛运动，每日3组每组15次，逐步恢复控便能力。

二、需造瘘的情况：

肿瘤侵犯肛门括约肌或存在盆腔广泛转移时，为达到根治效果需行腹会阴联合切除术。术后永久性造瘘患者需学习造口护理技巧，选用两件式造口袋减少渗漏，日常避免剧烈运动及负重。此类患者可能出现体像障碍，可通过心理疏导及造口联谊会改善社会适应能力。

无论是否保肛，术后均需低纤维饮食过渡2周后逐步恢复正常饮食，推荐清蒸鱼、山药粥等易消化食物。每日进行30分钟散步促进肠蠕动，3个月内避免骑自行车等压迫会阴部运动。每3个月复查肠镜及肿瘤标志物，5年内生存率与定期随访依从性密切相关。家属应协助记录排便频率及性状变化，发现便血或持续腹痛需及时就诊。