特应性皮炎激素治疗是通过外用或内服糖皮质激素类药物控制皮肤炎症反应的方法。常用药物包括氢化可的松、曲安奈德、卤米松等,适用于中重度急性发作期患者。
1、外用激素:局部涂抹糖皮质激素药膏可快速缓解瘙痒和红肿。弱效制剂如氢化可的松适用于面部和儿童,强效制剂如卤米松用于躯干四肢厚皮部位。连续使用不超过2周,需配合保湿剂减少皮肤萎缩风险。
功能主治:本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0。03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
用法用量:成人 0.03%和0.1%他克莫司软膏 在患处皮肤涂上一薄层本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。 儿童 0.03%他克莫司软膏 在患处皮肤涂上一薄层0.03%浓度的本品,轻轻擦匀,并完全覆盖,一天两次。 本品应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量。当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用。本品不应采用封包敷料外用。
2、系统用药:口服泼尼松适用于全身性严重发作,短期使用3-5天。可能与高血压、血糖升高有关,通常表现为体重增加、满月脸等症状。需监测血压和电解质水平。
3、冲击疗法:静脉注射甲基强的松龙用于顽固性病例,需住院心电监护。治疗期间需补充钙剂预防骨质疏松,疗程结束后逐渐过渡至外用药物维持。
4、复合制剂:激素与抗生素复方制剂如曲安奈德益康唑乳膏,适用于合并感染的皮损。避免长期使用导致菌群失调,用药后需观察局部是否出现灼热感或毛囊炎。
5、阶梯治疗:根据皮损严重程度调整激素强度,急性期选用强效激素控制后转为钙调磷酸酶抑制剂维持。面部和皮肤皱褶处优先选用非激素类药膏如他克莫司软膏。
特应性皮炎患者需避免过度清洁,沐浴水温控制在37℃以下,使用无皂基清洁产品。日常穿着纯棉透气衣物,室内湿度保持在50%-60%。饮食注意记录过敏原,常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、坚果等。每周进行150分钟中低强度运动如游泳、瑜伽,运动后及时冲洗汗液并加强保湿护理。