维生素D中毒早期可能表现为食欲减退、恶心呕吐、多尿口渴、肌肉无力、精神异常等症状，严重时需及时就医。

1、消化系统症状：

早期常见食欲下降、恶心呕吐等消化道反应。过量维生素D促进肠道钙吸收，血钙升高刺激胃肠黏膜，可能出现持续性干呕或腹泻。每日钙摄入量超过2000毫克时需警惕。

2、代谢紊乱表现：

多尿和顽固性口渴是典型特征。高血钙导致肾小管浓缩功能受损，尿量可达3-5升/日，伴随电解质失衡。可能出现夜间排尿次数增多，尿比重持续低于1.010。

3、神经肌肉异常：

血钙超过3mmol/L时可出现肌力减退。钙离子干扰神经肌肉接头传导，表现为爬楼梯困难、持物不稳，部分患者伴有手指麻木或面部抽搐。

4、精神行为改变：

情绪波动和认知障碍需重点关注。维生素D过量影响脑细胞钙稳态，早期可能出现焦虑、嗜睡交替，严重时产生幻觉或定向力障碍。

5、心血管症状：

血压波动和心律不齐属于危重信号。高钙血症使血管平滑肌收缩异常，可能出现阵发性高血压，心电图显示QT间期缩短，需紧急降钙治疗。

出现疑似症状应立即停用维生素D制剂，限制高钙食物如乳制品、豆制品摄入，每日饮水不少于2500毫升。轻度中毒者可通过低钙饮食和增加运动促进钙排泄，中重度患者需静脉注射呋塞米、降钙素或帕米膦酸二钠。定期监测血钙、尿钙及肾功能指标，避免阳光暴晒减少皮肤维生素D合成。长期服用维生素D补充剂者建议每3个月检测血清25-羟维生素D水平，维持30-50ng/ml适宜范围。