儿童肾上腺皮质功能减退可通过糖皮质激素替代治疗、盐皮质激素替代治疗、应激剂量调整、病因治疗、定期监测等方式改善。该疾病可能由先天性肾上腺增生症、自身免疫性肾上腺炎、感染、出血、遗传缺陷等原因引起。

泼尼松

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功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。

用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。

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1、激素替代：先天性肾上腺皮质发育不良需终身补充氢化可的松或泼尼松，根据生长发育阶段调整剂量。盐皮质激素缺乏时加用氟氢可的松维持电解质平衡。

2、急性期管理：肾上腺危象需静脉注射氢化可的松琥珀酸钠，同时纠正低血糖和脱水。发热、手术等应激状态需将激素剂量提高2-3倍，持续至应激源消除。

3、病因干预：结核性肾上腺炎需规范抗结核治疗，自身免疫性肾上腺炎可尝试免疫调节。肾上腺出血后残留组织可能恢复部分功能，需定期评估激素水平。

4、并发症防控：长期过量激素易导致骨质疏松，需补充钙剂和维生素D。生长迟缓儿童需监测骨龄，必要时联合生长激素治疗。教育家长识别乏力、呕吐等低皮质醇症状。

5、基因治疗展望：21-羟化酶缺乏症等单基因病正在开展基因编辑研究，干细胞移植有望重建肾上腺功能。目前仍需依赖传统替代治疗，未来或实现根本性治愈。

患儿需保持均衡饮食，重点补充钠盐和优质蛋白，避免剧烈运动诱发低血糖。建立规范的服药提醒机制，随身携带应急激素注射笔，每3-6个月复查皮质醇和ACTH水平。疫苗接种前需临时增加激素剂量，避免接触水痘等传染源。青春期和妊娠期需内分泌科专科随访，及时调整治疗方案。