磷霉素钙片作为广谱抗生素，使用时需注意过敏反应、肝肾功能监测、药物相互作用、特殊人群用药及耐药性管理。

1、过敏监测：磷霉素钙可能引发皮疹、瘙痒等过敏反应，严重时可出现过敏性休克。用药前需询问青霉素过敏史，出现皮肤红斑或呼吸困难需立即停药就医。

2、肝肾保护：药物经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。长期使用可能引起转氨酶升高，酗酒者及肝病患者需每2周监测肝功能，避免与肾毒性药物联用。

3、配伍禁忌：与含钙制剂同服降低药效，需间隔2小时服用。避免与氨基糖苷类抗生素联用加重肾损害，与甲氨蝶呤合用增加骨髓抑制风险。

4、特殊人群：孕妇仅限危及生命感染使用，哺乳期用药需暂停母乳喂养。儿童按体重调整剂量，老年患者需根据肌酐清除率减量30%-50%。

5、耐药防控：治疗尿路感染疗程不超过7天，避免预防性用药。出现持续发热或菌群失调性腹泻需进行细菌培养，必要时更换抗生素方案。

日常用药期间需保持每日2000ml饮水促进排泄，避免高钙饮食影响吸收。出现肌肉痉挛或心律失常需警惕低钾血症，建议补充香蕉、橙子等富钾食物。用药3天后症状未缓解或出现黑便、黄疸等严重反应，需立即停药并复查血常规及肝肾功能。