阿昔洛韦片可通过口服给药、剂量调整、疗程控制、饮食配合、不良反应监测等方式治疗。该药物通常由疱疹病毒感染、免疫抑制状态、病毒复制活跃、黏膜皮肤损伤、医源性预防等因素引起。
1、口服给药:阿昔洛韦片需整片吞服,避免咀嚼或压碎。成人治疗单纯疱疹每日口服200mg五次,带状疱疹每日800mg五次。儿童需按体重计算剂量,每公斤20mg分次服用。服药时建议用200ml温水送服,保持直立姿势15分钟。
功能主治:1. 单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。
2. 带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。
3. 免疫缺陷者水痘的治疗。
用法用量:1 生殖器疱疹初治和免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹:成人常用量一次0.2g,一日5次,共10日;或一次0.4g,一日3次,共5日;复发性感染一次0.2g,一日5次,共5日;复发性感染的慢性抑制疗法,一次0.2g,一日3次,共6个月,必要时剂量可加至一日5次,一次0.2g,共6~12个月2 带状疱疹:成人常用量一次0.8g,一日5次,共7~10日3 肾功能不全的成人患者应按下表调整剂量;肌酐清除率(ml/分钟)(ml/秒)剂量(g)给药间隔(小时)生殖器疱疹起始或间歇疗法;10(0.17)0.24
2、剂量调整:肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率25-50ml/min时剂量减半,10-25ml/min时剂量减至三分之一。血液透析患者应在透析后给药,腹膜透析无需调整剂量。老年患者需监测肾功能变化。
3、疗程控制:生殖器疱疹初发疗程7-10天,复发感染5天。带状疱疹治疗7天,免疫功能低下者需延长至10天。预防用药需持续4-12个月。治疗期间即使症状消失也应完成全程用药,避免病毒耐药性产生。
4、饮食配合:服药期间每日饮水2000ml以上,防止药物结晶损伤肾脏。避免高脂饮食影响吸收,服药前1小时和服药后2小时避免进食。可适量补充维生素B族减轻神经毒性,避免同时服用含铝镁的抗酸剂。
5、不良反应监测:常见头痛恶心症状通常轻微短暂。出现血尿、少尿等肾毒性症状需立即就医。定期检查肝肾功能,白细胞减少患者需监测血常规。神经系统症状如震颤、幻觉多见于静脉给药,口服发生率低于1%。
用药期间保持规律作息,避免过度疲劳诱发疱疹复发。建议每日进行30分钟有氧运动增强免疫力,饮食选择富含赖氨酸的鱼类、豆制品,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。出现发热、新发皮损或视力模糊需及时复诊,治疗期间采取避孕措施,哺乳期用药需暂停母乳喂养。