肝硬化失代偿期患者的生存期受肝功能储备、并发症控制、治疗依从性等因素影响，个体差异显著。5年生存率约20%-50%，通过规范治疗可延长生存时间。

1、肝功能分级：Child-Pugh分级C级患者1年生存率不足50%，B级可达60%-80%。MELD评分＞20分预示高风险，需优先考虑肝移植。定期监测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标调整治疗方案。

2、并发症管理：食管静脉曲张破裂出血死亡率达30%，需定期胃镜套扎。自发性腹膜炎需用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。肝性脑病通过乳果糖、利福昔明控制血氨水平。

3、营养支持：每日需1.2-1.5g/kg蛋白质，选择乳清蛋白、支链氨基酸。每周3次阻抗训练结合有氧运动改善肌肉减少症。补充维生素D、锌改善代谢紊乱。

4、病因治疗：酒精性肝硬化严格戒酒可提升3年生存率40%。乙肝患者长期恩替卡韦、替诺福韦抗病毒治疗。非酒精性脂肪肝需控制BMI＜25，血糖达标。

5、移植评估：符合米兰标准的肝癌患者移植后5年生存率70%。活体肝移植1年存活率＞90%。术前需评估心肺功能、感染风险及社会支持系统。

肝硬化失代偿期患者需建立多学科管理团队，每日监测体重腹围变化，限制钠盐摄入＜2g/天。每周3-5次30分钟快走改善心肺功能，地中海饮食模式可降低炎症指标。心理干预和姑息治疗需贯穿全程，疼痛管理优先选择对乙酰氨基酚而非NSAIDs。定期超声筛查肝癌，每3-6个月复查甲胎蛋白。保持接种肺炎球菌、流感疫苗预防感染。