肾积水患者可通过呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿药物促进排水，但需严格遵医嘱使用。肾积水的治疗需结合病因，常见方法有解除梗阻、控制感染、药物辅助排水、手术干预及生活方式调整。
1、利尿药物：
呋塞米为高效能利尿剂，通过抑制肾小管钠重吸收快速排水，适用于急性肾积水；氢氯噻嗪为中效利尿剂，适合轻中度积水长期使用；螺内酯作为保钾利尿剂，可对抗醛固酮作用。使用需监测电解质，避免低钾或高钾血症。
2、解除梗阻：
输尿管结石引起的积水需体外碎石或输尿管镜取石；前列腺增生导致者可采用α受体阻滞剂或经尿道切除术；肿瘤压迫需手术切除或支架置入。解除梗阻后积水可自然消退。
3、控制感染：
合并泌尿系感染时需用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。感染可能加重积水程度，表现为发热、尿频症状，需尿培养指导用药。严重感染需留置双J管引流。
4、手术干预：
重度肾盂积水肾皮质变薄需行肾盂成形术或肾造瘘；先天性肾盂输尿管连接部狭窄需离断式成形术。手术指征包括肾功能持续下降或反复感染。
5、生活调整：
每日饮水量控制在2000毫升左右，避免咖啡因及酒精；低盐饮食减少水钠潴留；适度运动促进代谢。长期随访需定期复查超声评估积水变化。
肾积水患者日常应保持规律作息，避免憋尿及剧烈运动。饮食推荐冬瓜、薏米等利水食材，限制高嘌呤食物预防结石。合并高血压者需监测血压，肾功能不全者需低蛋白饮食。出现腰痛加剧、尿量骤减或血尿应立即就医。治疗期间每月复查肾功能及超声，术后患者需终身随访防止复发。
