晚上睡觉一个鼻子不通可能由鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻腔异物或体位性鼻塞等原因引起，可通过鼻腔冲洗、抗过敏治疗、抗生素治疗或手术矫正等方式缓解。

1、鼻中隔偏曲：

鼻中隔偏曲是指鼻腔中间分隔两侧的软骨或骨质发生偏移，可能导致单侧鼻腔通气受阻。轻度偏曲可能无明显症状，严重时会出现持续性鼻塞、头痛或反复鼻出血。诊断需通过鼻内镜检查或CT扫描，治疗上可采用鼻用糖皮质激素缓解症状，严重者需行鼻中隔矫正术。

2、过敏性鼻炎：

接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻腔黏膜发生变态反应性炎症，常表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕和交替性鼻塞。夜间卧室尘螨浓度较高时，可能表现为单侧鼻塞明显。治疗需避免接触过敏原，使用氯雷他定等抗组胺药物，严重者可考虑脱敏治疗。

3、慢性鼻窦炎：

鼻窦长期慢性炎症导致黏膜肥厚和分泌物潴留，可能引起单侧鼻腔阻塞。患者常伴有脓性鼻涕、面部压迫感和嗅觉减退。治疗需采用生理盐水鼻腔冲洗，急性发作时可使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，顽固性病例可能需鼻窦开放手术。

4、鼻腔异物：

儿童可能出现单侧鼻腔异物存留，成人偶见昆虫等异物侵入，导致持续性单侧鼻塞伴恶臭分泌物。这种情况需要专业医生通过前鼻镜或内镜检查确认，并在局麻下用专用器械取出异物，避免自行操作造成二次损伤。

5、体位性鼻塞：

侧卧时下方鼻腔因重力作用充血肿胀，出现交替性鼻塞，属于生理现象。可能与鼻甲黏膜血管的自主神经调节有关，通常变换体位后缓解。建议保持卧室湿度50%-60%，枕头适当垫高，避免使用血管收缩剂类鼻喷剂长期缓解症状。

改善睡眠环境湿度有助于缓解鼻塞症状，建议使用加湿器维持适宜湿度。睡前用生理性海水鼻腔喷雾冲洗可清除过敏原和分泌物。避免睡前接触宠物毛发、尘螨等常见过敏原，定期清洗床品并使用防螨罩。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素C和锌有助于增强黏膜抵抗力。若单侧鼻塞持续两周以上或伴随血性分泌物、面部疼痛等症状，需及时就诊排除肿瘤等严重疾病。