即刻修复主要适用于牙列缺损或缺失患者,适应证包括单颗牙缺失、多颗牙连续缺失、全口牙列缺失、骨量充足且无急性炎症者、美学区修复需求者。
1、单颗牙缺失:
单颗牙缺失是即刻修复的常见适应证。患者缺失一颗牙齿时,牙槽骨通常保留较好形态,种植体植入后稳定性较高。临床常见于前磨牙或磨牙区缺失,修复后可快速恢复咀嚼功能。需排除严重牙周病及全身系统性疾病,术前需通过锥形束CT评估骨量。
2、多颗牙连续缺失:
多颗相邻牙齿缺失时,即刻修复能有效避免牙槽嵴吸收。适用于前牙区连续缺失3-4颗牙的情况,通过桥体设计实现即刻负重。修复体需采用高强度材料,避免咬合力过大导致种植体微动。术前需确认缺牙区近远中径大于15毫米,确保足够种植空间。
3、全口牙列缺失:
全口无牙颌患者可通过即刻修复实现当天戴牙。采用All-on-4或All-on-6技术,利用倾斜植入避开重要解剖结构。要求剩余牙槽骨高度不低于8毫米,宽度不小于5毫米。需注意重度骨质疏松患者需先行骨增量手术。
4、骨量充足者:
牙槽骨宽度大于6毫米、高度大于10毫米时适合即刻修复。充足的骨量能确保种植体初期稳定性达到35Ncm以上。需通过三维影像排除骨内病变,急性根尖周炎患者需延期种植。吸烟者需术前戒烟2周以上。
5、美学区修复:
前牙区缺失对美学要求高,即刻修复可维持牙龈轮廓。适用于外伤导致的前牙缺失,需采用个性化愈合基台塑形软组织。种植体唇侧需保留2毫米以上骨板,牙龈生物型为厚龈型者预后更佳。临时修复体应避免功能性负重。
即刻修复术后需保持口腔卫生,使用冲牙器清洁种植体周围。术后2周内进食软食,避免咀嚼过硬食物。建议使用含氯己定的漱口水控制菌斑,定期进行专业维护。修复后3个月内每月复查咬合情况,长期随访中需每年拍摄根尖片评估骨结合状态。吸烟患者应彻底戒烟以提高种植体存活率,糖尿病患者需严格控制血糖水平。