慢性便秘的治疗药物主要有容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药和润滑性泻药。
1、容积性泻药：
容积性泻药通过增加粪便体积和含水量发挥作用，适用于轻度便秘。常用药物包括欧车前亲水胶、聚卡波非钙等。这类药物需配合大量饮水，起效较慢但安全性高，长期使用不易产生依赖性。可能出现腹胀等轻微不良反应，肠梗阻患者禁用。
2、渗透性泻药：
渗透性泻药通过提高肠腔渗透压保留水分，代表药物有乳果糖、聚乙二醇4000。特别适合老年人和孕妇使用，能软化粪便且不刺激肠壁。过量使用可能导致电解质紊乱，肾功能不全者需慎用。通常需要24-48小时起效。
3、刺激性泻药：
刺激性泻药直接作用于肠神经系统，包括比沙可啶、番泻叶提取物等。短期使用可快速缓解症状，但长期应用可能导致结肠黑变病和依赖性。建议仅在症状严重时间歇使用，腹痛患者应避免。
4、促动力药：
促动力药如普芦卡必利通过激活5-HT4受体增强肠道蠕动。适用于常规泻药无效的慢性便秘，对结肠传输缓慢型便秘效果显著。常见副作用包括头痛、腹泻，心脏病患者使用需谨慎。
5、润滑性泻药：
润滑性泻药以液体石蜡为代表，能软化粪便并润滑肠壁。适合粪便干硬嵌塞的情况，但长期使用可能影响脂溶性维生素吸收。吞咽功能受损者需防止误吸，不建议睡前服用。
慢性便秘患者应建立规律排便习惯，每日摄入25-30克膳食纤维，推荐食用火龙果、燕麦等富含纤维的食物。保持每日1500-2000毫升饮水量，进行快走、瑜伽等适度运动可增强肠道蠕动。避免久坐不动，建立餐后30分钟如厕的生物钟。症状持续加重或出现便血、体重下降等报警症状时需及时消化科就诊，排除器质性疾病可能。药物治疗需在医生指导下根据便秘类型个体化选择，避免自行长期使用刺激性泻药。
