产后出血可通过加强孕期管理、规范分娩操作、积极处理第三产程、及时识别高危因素、合理使用药物等方式预防。产后出血是分娩期严重并发症，预防措施需贯穿孕产全程。
1、孕期管理：
完善产前检查可早期发现贫血、血小板减少等基础疾病，妊娠期高血压或双胎妊娠等高危孕妇需提前制定干预方案。孕中晚期补充铁剂纠正贫血，控制体重增长避免巨大儿，定期评估胎盘位置异常风险。
2、分娩规范：
避免不必要的会阴侧切和产钳助产，限制催产素使用剂量。第二产程正确指导产妇用力，胎儿娩出后采用控制性牵拉脐带技术。助产人员需熟练掌握肩难产等紧急情况处理流程。
3、第三产程处理：
胎儿娩出后立即肌注缩宫素促进子宫收缩，采用脐带牵引配合宫底按摩帮助胎盘剥离。检查胎盘胎膜完整性，可疑残留时行人工剥离术。持续监测阴道出血量和生命体征变化。
4、高危识别：
对既往产后出血史、子宫肌瘤、羊水过多、凝血功能障碍等孕妇建立预警机制。分娩前备血并开放静脉通路，提前准备宫腔填塞球囊或止血药物。多学科团队参与高危病例讨论。
5、药物预防：
卡前列素氨丁三醇可增强子宫收缩力，氨甲环酸能抑制纤溶亢进。对于宫缩乏力高风险产妇，联合使用缩宫素和米索前列醇。所有药物需严格掌握适应症和禁忌证。
产后2小时内需持续观察宫底高度和阴道出血性状，鼓励尽早哺乳促进缩宫素分泌。补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜，避免长时间卧床导致血液淤积。出现头晕心悸等贫血症状或每小时浸透超过1张卫生巾时需立即就医。产后42天复查时需评估血红蛋白恢复情况，必要时继续铁剂治疗。
