服用安眠药时绝对禁止饮酒。酒精与安眠药相互作用可能加重中枢神经抑制，导致呼吸抑制、血压骤降甚至昏迷等严重风险，主要影响因素包括药物代谢冲突、协同镇静作用、个体耐受差异、肝肾功能负担及意外伤害概率增加。
1、药物代谢冲突：
酒精和安眠药均通过肝脏细胞色素P450酶系代谢，同时摄入会竞争性抑制药物分解速度，导致安眠药血药浓度异常升高。例如苯二氮䓬类药物如地西泮、艾司唑仑的半衰期可能延长2-3倍，显著增加过量风险。
2、协同镇静作用：
酒精与安眠药均作用于γ-氨基丁酸受体，双重抑制中枢神经系统功能。这种协同效应可能引发异常嗜睡、肌肉松弛过度，临床表现为舌后坠阻塞气道或呕吐物误吸等致命性并发症。
3、个体耐受差异：
酒精代谢酶基因多态性如ALDH2突变人群对药物-酒精相互作用更敏感。老年患者或慢性病服药者因肝血流量减少，药物清除能力下降，混合摄入后出现意识障碍的风险提高5-8倍。
4、肝肾功能负担：
酒精代谢产生的乙醛与安眠药分解产物形成复合毒性物质，加重肝细胞损伤。长期混合使用可能导致药物性肝炎，表现为转氨酶升高、黄疸等症状，肾功能不全者更易发生药物蓄积中毒。
5、意外伤害风险：
混合使用后平衡能力与判断力双重受损，跌倒骨折、交通事故发生率显著增加。研究显示睡前饮酒联合唑吡坦使用者，夜间起床时发生复杂性睡眠相关行为障碍的概率达34%。
建议服药期间严格戒酒，包括含酒精的食品或药物。服药前48小时至停药后24小时内应避免酒精摄入。对于存在睡眠障碍者，可通过认知行为疗法、冥想训练等非药物方式改善睡眠质量，睡前饮用温牛奶或酸枣仁茶等安全替代方案亦有助眠效果。若需长期服用安眠药，应定期监测肝功能并遵医嘱调整剂量。
