胸闷胸痛建议优先就诊心血管内科或急诊科,可能涉及呼吸内科、胸外科等科室。具体需根据伴随症状选择,主要有心血管疾病、呼吸系统疾病、胸壁病变、消化系统疾病、精神心理因素五种常见原因。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
1、心血管内科:
突发性压榨样胸痛伴冷汗需立即排查急性冠脉综合征。典型心绞痛表现为劳累后胸骨后闷痛,向左肩放射,含服硝酸甘油可缓解。心电图、心肌酶谱和冠脉造影是主要检查手段。稳定性心绞痛可服用阿司匹林、硝酸异山梨酯等药物,严重狭窄需支架植入。
2、急诊科:
持续剧烈胸痛伴濒死感应紧急处理,排除主动脉夹层或肺栓塞。主动脉夹层呈撕裂样疼痛,双上肢血压差异常;肺栓塞多伴咯血和呼吸困难。CT血管成像能明确诊断,需立即开展溶栓或手术干预。
3、呼吸内科:
咳嗽发热后的胸痛可能为胸膜炎或肺炎。胸膜炎疼痛随呼吸加重,听诊可闻胸膜摩擦音;肺炎多伴铁锈色痰和肺部湿啰音。胸部X线或CT可确诊,细菌性感染需用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。
4、胸外科:
局部压痛伴皮下气肿提示气胸或肋骨骨折。自发性气胸多见于瘦高体型青年,突发锐痛伴呼吸困难;外伤后疼痛需影像学排除骨折。少量气胸可观察,大量气胸需胸腔闭式引流。
5、消化内科:
进食后加重的胸痛需考虑反流性食管炎或胆囊炎。反流痛呈烧灼感,平卧加重;胆囊炎向右肩放射,墨菲征阳性。胃镜检查或腹部超声可鉴别,质子泵抑制剂如奥美拉唑对胃食管反流有效。
建议记录胸痛发作的诱因、持续时间及缓解方式,避免剧烈运动或情绪激动。饮食宜清淡少食多餐,限制高脂食物摄入。吸烟者需立即戒烟,肥胖患者应控制体重。若静息状态出现持续20分钟以上胸痛,或伴有意识模糊、血压骤降,须立即呼叫急救。定期监测血压、血糖和血脂水平,40岁以上人群建议每年进行心脏彩超和运动负荷试验筛查。