神经性耳鸣的药物治疗主要包括改善微循环药物、营养神经药物和抗焦虑药物三类，常用药物有甲钴胺、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪等。
1、改善微循环：
银杏叶提取物通过增加内耳血流灌注缓解耳鸣症状，适用于血管因素导致的耳鸣。盐酸氟桂利嗪作为钙通道阻滞剂可扩张内耳血管，对伴随眩晕的耳鸣效果显著。使用这类药物需监测血压变化。
2、营养神经：
甲钴胺是维生素B12活性形式，能促进神经髓鞘修复。胞磷胆碱钠通过增强脑代谢改善神经功能，对长期耳鸣患者效果较好。这类药物需连续使用2-3个月才能显效。
3、调节神经：
谷维素通过调节植物神经功能减轻耳鸣伴随的焦虑症状。部分严重病例可能短期使用阿普唑仑等苯二氮卓类药物，但需警惕依赖风险。
4、激素治疗：
突发性耳聋伴耳鸣的急性期可短期使用泼尼松等糖皮质激素，通过抗炎作用改善内耳微环境。需严格掌握适应症并监测血糖变化。
5、中药制剂：
松龄血脉康等中成药具有活血化瘀功效，对血管性耳鸣可能有效。使用时应辨证施治，避免与西药发生相互作用。
神经性耳鸣的药物治疗需配合生活方式调整，包括控制咖啡因摄入、保持规律作息、避免噪音刺激等。建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食注意补充富含锌、镁的海产品和坚果。急性耳鸣发作时应及时就诊，慢性患者建议每3个月复查听力。治疗期间需记录耳鸣日记，包括发作频率、持续时间及诱发因素，为医生调整用药方案提供依据。
