孕妇胆固醇升高通常由妊娠期生理变化、饮食结构失衡、体重增长过快、遗传因素及妊娠合并症等因素引起。
1、妊娠期生理变化：
妊娠期雌激素和孕激素水平显著上升，会促进肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，同时抑制胆固醇代谢酶活性。这种生理性调节可为胎儿发育提供必要的脂质原料，约60%孕妇在孕中晚期会出现总胆固醇轻度升高5.2-7.5mmol/L，属于正常代偿现象。
2、饮食结构失衡：
过量摄入动物内脏、红肉、奶油制品等高饱和脂肪酸食物，或长期食用含反式脂肪酸的加工食品，会导致外源性胆固醇摄入超标。部分孕妇因妊娠反应偏好油炸、高糖食物，进一步加重脂代谢负担。建议每日胆固醇摄入控制在300mg以内。
3、体重增长过快：
孕期体重增幅超过医学推荐标准单胎妊娠11.5-16kg时，脂肪组织过度堆积会引发胰岛素抵抗，导致肝脏极低密度脂蛋白VLDL分泌增加。研究显示孕期BMI每增加1kg/m²，总胆固醇水平可能上升0.12mmol/L。
4、遗传因素：
家族性高胆固醇血症等遗传性疾病孕妇，其LDL受体功能缺陷可导致胆固醇清除率下降50%-70%。这类人群孕前可能已存在血脂异常，妊娠会进一步加剧病情，需密切监测血脂谱变化。
5、妊娠合并症：
妊娠期糖尿病或妊娠高血压疾病可能伴随脂代谢紊乱。胰岛素抵抗状态下，脂肪分解增加会使游离脂肪酸涌入肝脏，促进胆固醇合成；血管内皮损伤也会影响脂蛋白代谢酶活性，这类患者胆固醇水平常超过7.8mmol/L。
建议孕妇每周进行150分钟中等强度有氧运动如孕妇瑜伽、游泳，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，严格控制精制糖摄入。若胆固醇持续高于7.8mmol/L或合并黄色瘤等体征，需在产科和营养科指导下进行医学营养治疗，必要时考虑使用对胎儿安全的降脂方案。定期监测血脂、肝功能和胎儿发育情况至关重要。
