睾丸破裂需通过临床表现、影像学检查和实验室检查综合诊断，主要依据包括阴囊剧烈疼痛、局部肿胀淤血、超声显示睾丸白膜连续性中断、血睾酮水平异常下降以及伴随的恶心呕吐等症状。

1、典型症状：

突发性阴囊剧痛是最突出表现，疼痛常向腹股沟及下腹部放射。查体可见阴囊皮肤青紫肿胀，睾丸轮廓触摸不清，提睾反射消失。约60%患者伴有恶心呕吐等迷走神经兴奋症状，严重者可出现疼痛性休克。

2、影像学特征：

彩色多普勒超声是首选检查，表现为睾丸白膜断裂、睾丸实质不均匀回声、鞘膜腔积血。CT检查可见睾丸形态不规则伴周围血肿形成，MRI能更清晰显示白膜破裂位置，准确率达90%以上。

3、激素检测：

睾丸间质细胞损伤会导致血睾酮水平显著降低，伤后24小时内检测值若低于3ng/ml提示严重损伤。同时抑制素B水平下降反映生精小管受损程度，对评估生育功能预后有重要意义。

4、伴随体征：

约35%病例合并尿道损伤，表现为排尿困难或血尿。严重破裂可能伴随精索血管损伤，出现患侧睾丸缺如的"空虚征"。部分患者因阴囊血肿压迫出现反射性肠麻痹。

5、鉴别诊断：

需排除睾丸扭转多普勒显示血流消失、急性附睾炎发热伴尿道分泌物和睾丸肿瘤破裂有占位病史。对于开放性损伤需探查是否合并阴茎、直肠等邻近器官损伤。

确诊后应立即卧床制动并冰敷，避免剧烈运动加重出血。饮食宜选择高蛋白、富含维生素C的流质食物促进组织修复，如鱼汤、猕猴桃汁等。恢复期穿戴阴囊托带减少坠胀感，3个月内禁止重体力劳动和性生活，定期复查精液质量及激素水平。出现持续发热或疼痛加剧需警惕感染等并发症，应及时返院处理。