脱肛可通过手法复位、硬化剂注射、肛门环缩术、经腹直肠固定术、经会阴直肠切除术等方式治疗。脱肛通常由长期腹压增高、盆底肌松弛、直肠黏膜脱垂、先天发育异常、神经损伤等原因引起。
1、手法复位：
适用于早期轻度脱肛患者，由专业医生通过手指将脱出的直肠黏膜推回肛门内。操作需轻柔避免黏膜损伤，复位后需保持俯卧位休息2小时以上。反复脱垂者需配合提肛运动增强盆底肌力量，每日3组每组15次。
2、硬化剂注射：
采用5%苯酚植物油或聚桂醇注射液等硬化剂，注射于直肠黏膜下层使组织纤维化固定。适用于Ⅰ-Ⅱ度直肠脱垂，需分3-5点扇形注射，术后可能出现肛门坠胀感，2周内避免剧烈运动。
3、肛门环缩术：
通过硅胶环或涤纶带缩窄肛门直径，适用于老年体弱患者。手术时间约30分钟，术后需控制排便3天，6周后根据情况调整环带松紧度。可能并发排便困难或感染，需定期复查。
4、经腹直肠固定术：
开腹或腹腔镜下将直肠后壁悬吊固定于骶骨岬，适用于完全性直肠脱垂。术后需留置导尿管3天，2个月内避免重体力劳动。常见并发症包括骶前出血和性功能障碍。
5、经会阴直肠切除术：
切除脱垂直肠段后吻合，适用于重度黏膜脱垂伴坏死。术后需禁食5天，吻合口瘘发生率达5%-10%。老年患者需评估心肺功能，必要时先行结肠造瘘。
脱肛患者日常应保持每天1500毫升饮水量，摄入燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物。避免久蹲久坐，如厕时间控制在5分钟内，排便时可用脚垫抬高膝关节。建议每周进行3次凯格尔运动，每次收缩肛门10秒后放松，持续15分钟。术后3个月需复查肛门直肠测压评估盆底功能，长期便秘者需配合乳果糖等缓泻剂调节。注意观察排便性状变化，出现持续肛门出血或剧烈疼痛需及时就医。
