孕妇禁用四环素软膏。四环素类药物可能通过胎盘影响胎儿骨骼发育并导致牙齿永久性着色，主要风险包括胎儿骨骼生长抑制、乳牙釉质发育不全、肝功能损害等。

1、胎儿骨骼影响：

四环素类药物可沉积在快速钙化的胎儿骨骼中，与钙离子结合形成复合物，干扰长骨纵向生长。妊娠中期至晚期使用可能造成胎儿肢体短小、囟门早闭等不可逆损害。

2、牙齿发育异常：

药物通过胎盘进入胎儿循环后，会与发育中的牙本质结合形成四环素-钙正磷酸盐复合物，导致乳牙呈现黄色至棕灰色永久性变色。妊娠4个月后用药风险最高。

3、肝功能风险：

孕妇激素变化使肝脏代谢负担加重，四环素的肝毒性可能诱发妊娠期急性脂肪肝或转氨酶升高。局部用药虽吸收量少，但仍存在经皮吸收入血可能。

4、替代治疗方案：

细菌性皮肤感染可选用妊娠B类外用药如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重感染需在医生指导下使用头孢类抗生素。用药前需明确感染病原体类型。

5、用药安全原则：

妊娠期用药需遵循"能不用则不用，能外用不口服"原则。必须用药时应选择FDA妊娠安全性分级为A或B类的药物，并严格控制疗程和剂量。

孕妇出现皮肤感染时应优先采取物理护理措施，如生理盐水湿敷、保持创面清洁干燥。日常需加强手卫生，避免抓挠皮损部位。饮食上增加维生素C和锌的摄入，适量食用猕猴桃、牡蛎等食物有助于增强皮肤修复能力。若感染症状持续或加重，需及时到产科和皮肤科联合门诊评估，禁止自行购买使用抗生素药膏。