孢子丝菌病是由申克孢子丝菌感染引起的慢性皮下真菌病，常见于皮肤外伤后接触土壤或植物引发，典型表现为无痛性结节、溃疡或淋巴管炎。主要传播途径有皮肤直接接种、淋巴扩散、罕见血行播散，高危人群包括园艺工作者、农民等户外劳动者。
1、病原体特征：
申克孢子丝菌为双相真菌，25℃环境中呈菌丝相产生特征性棕黑色分生孢子，37℃人体内转为酵母相。该菌广泛分布于腐烂植物、土壤及木材中，潮湿温暖环境更易繁殖，可通过皮肤微小破损侵入人体。
2、临床表现：
分为皮肤固定型单发溃疡或疣状斑块、淋巴管型沿淋巴管串珠样结节、播散型罕见，累及骨关节或内脏。皮损初期为红色丘疹，逐渐发展为化脓性结节，破溃后形成边缘隆起的"火山口样"溃疡，表面可有痂皮覆盖。
3、诊断方法：
需结合病理检查发现星状体或酵母样细胞、真菌培养沙堡弱培养基2周内生长及分子检测PCR技术。临床需与皮肤结核、非结核分枝杆菌感染及恶性肿瘤进行鉴别诊断，典型病史和病原学证据是关键。
4、治疗方案：
碘化钾溶液仍是皮肤型首选药物，系统用药可选伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药，疗程通常需3-6个月。严重播散型需两性霉素B静脉治疗，合并细菌感染时需联用抗生素，溃疡面可配合局部热疗促进愈合。
5、预防措施：
从事园艺或农业劳动时应穿戴防护手套，皮肤外伤后及时用碘伏消毒。避免赤脚接触腐殖土或腐烂植物，高危地区可对工作环境进行5%甲醛溶液喷洒消毒，免疫功能低下者需特别注意防护。
患者治疗期间应保持患处清洁干燥，每日用生理盐水清洗创面并外敷抗菌敷料。饮食需保证优质蛋白质摄入促进组织修复，适当补充维生素A、C增强皮肤抵抗力。建议穿着宽松棉质衣物减少摩擦，定期复查肝功能尤其使用伊曲康唑期间，出现新皮损或发热需立即复诊。恢复期可进行非剧烈上肢运动改善淋巴循环，但需避免患肢过度负重或接触污染物。
