金匮肾气丸不适用于阴虚火旺者、湿热体质者、孕妇、儿童、感冒发热患者、高血压未控制者、糖尿病患者及对成分过敏者。该药主要针对肾阳虚证，误用可能加重原有症状或引发不良反应。
1、阴虚火旺者：
金匮肾气丸以温补肾阳为主，含附子、肉桂等温热药材。阴虚火旺者表现为潮热盗汗、咽干口燥、舌红少苔，服用后可能加剧阴虚阳亢症状，出现失眠烦躁、血压升高等反应。此类人群需选用知柏地黄丸等滋阴降火类药物。
2、湿热体质者：
体内湿热壅盛者常见口苦黏腻、大便黏滞、舌苔黄腻等症状。金匮肾气丸的温补特性可能助湿生热，诱发皮肤湿疹、泌尿系统感染等病症。湿热体质调理应以清热利湿为主，如选用二妙丸等方剂。
3、孕妇：
方中附子含乌头类生物碱，虽经炮制仍存在潜在毒性风险。孕妇服用可能影响胎儿发育，尤其妊娠早期器官形成阶段更需谨慎。妊娠期用药需严格遵循医嘱，避免使用含毒性成分的中成药。
4、儿童：
儿童脏腑娇嫩，对药物代谢能力较弱。金匮肾气丸的温燥成分可能引起性早熟、消化不良等不良反应。儿童肾阳虚证较为罕见，如确需补肾应选用专为儿童设计的温和制剂，且需在中医师指导下使用。
5、感冒发热者：
外感病邪期间服用补益类药物易导致"闭门留寇"，延缓感冒痊愈。发热时机体处于亢奋状态，温补药物可能加重体温升高。建议感冒症状完全消失后再考虑服用，急性期应选用解表类药物。
6、高血压未控制者：
方中附子、肉桂具有升压作用，可能抵消降压药效果。高血压患者如血压波动较大或控制不佳时服用，可能诱发头痛眩晕等高血压危象症状。需血压稳定在140/90mmHg以下并经医生评估后谨慎使用。
7、糖尿病患者：
传统剂型的金匮肾气丸含蜂蜜作为粘合剂，每丸约含糖1.2克。血糖控制不良者长期服用可能影响血糖稳定。建议选用无糖型制剂或改为汤剂形式，使用期间需加强血糖监测。
8、成分过敏者：
对熟地黄、山药、山茱萸等成分过敏者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。严重者可发生喉头水肿等过敏性休克症状。用药前应详细阅读说明书成分表，有过敏史者需提前告知医师。
服用金匮肾气丸期间应避免生冷饮食，适量食用羊肉、核桃等温补性食物。保持适度运动如八段锦、太极拳等传统养生功法，避免剧烈运动耗伤阳气。服药两周后症状无改善或出现口干咽痛、心悸等不适时需立即停药就医。合并慢性病患者用药前必须进行中医辨证，避免与西药产生相互作用。贮藏时需置阴凉干燥处，防止药物受潮变质影响药效。
