顽固性湿疹可通过保湿护理、抗炎药物、免疫调节、光疗、生物制剂等方式治疗。顽固性湿疹通常由皮肤屏障受损、免疫异常、遗传因素、环境刺激、微生物感染等原因引起。

1、保湿护理：

修复皮肤屏障是基础治疗，每日使用含神经酰胺、尿素或凡士林的保湿霜，沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。避免使用碱性肥皂，水温控制在37℃以下，减少物理摩擦刺激。

2、抗炎药物：

中重度湿疹需局部使用糖皮质激素如氢化可的松、糠酸莫米松，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司可作为替代。急性渗出期配合硼酸溶液湿敷，瘙痒剧烈可口服氯雷他定等抗组胺药。

3、免疫调节：

反复发作患者需系统治疗，环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂适用于成人。可能与Th2细胞过度活化有关，常伴随皮肤苔藓样变和剧烈瘙痒，需定期监测肝肾功能。

4、光疗干预：

窄谱UVB照射每周2-3次，对四肢躯干病变效果显著。治疗需持续8-12周，注意防护非皮损区，光敏体质者禁用。光疗通过抑制真皮内炎症细胞增殖发挥作用。

5、生物制剂：

传统治疗无效时可选择度普利尤单抗，特异性阻断IL-4/IL-13信号通路。需排除活动性结核等感染，常见注射部位反应，治疗12周后评估疗效。

顽固性湿疹患者需长期穿纯棉衣物，避免尘螨、花粉等过敏原。饮食注意记录食物日记，部分患者需限制牛奶、鸡蛋等高蛋白摄入。规律进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于减轻压力诱因，沐浴后立即使用无香型润肤乳维持皮肤水合状态。病程超过6个月需定期皮肤科随访，合并渗出感染时短期应用莫匹罗星软膏控制继发感染。