角膜白斑可通过裂隙灯检查、角膜地形图、共聚焦显微镜、角膜内皮细胞计数、前段OCT等方式诊断。角膜白斑通常由感染性角膜炎、化学性烧伤、外伤、先天性异常、角膜营养不良等原因引起。

1、裂隙灯检查：

裂隙灯显微镜是诊断角膜白斑的基础工具，通过高倍放大和特殊光源可观察白斑的深度、范围及伴随特征。角膜基质层混浊表现为灰白色云雾状，瘢痕性白斑边界清晰，活动性感染灶周围常见水肿或新生血管。检查时需评估是否合并虹膜粘连、前房积脓等并发症。

2、角膜地形图：

角膜地形图能定量分析白斑导致的角膜曲率异常和散光程度。不规则散光图形提示瘢痕牵拉，平坦区域对应白斑位置。对于拟行角膜移植的患者，该检查可评估手术前后视觉质量改善预期，指导个性化切削方案设计。

3、共聚焦显微镜：

共聚焦显微镜能在活体状态下观察角膜各层细胞结构，区分感染性白斑与营养不良性病变。真菌性角膜炎可见菌丝穿透基质层，单纯疱疹病毒感染显示树突状上皮缺损。该技术对早期阿米巴角膜炎的诊断敏感性达90%，可避免活检创伤。

4、角膜内皮计数：

角膜内皮显微镜评估白斑对眼内环境的长期影响。化学烧伤患者常见内皮细胞密度降低至800个/mm²以下，细胞多形性增加。严重内皮失代偿需考虑穿透性角膜移植，术前内皮计数低于1000个/mm²时术后排斥风险显著升高。

5、前段OCT检查：

前段光学相干断层扫描能清晰显示白斑的横断面结构，测量瘢痕厚度及与后弹力层的关系。外伤性白斑常见基质层断裂，圆锥角膜继发水肿显示上皮下液腔。三维重建技术可辅助制定板层角膜移植的深度切除范围。

诊断期间需避免揉眼以防加重损伤，佩戴防护镜减少紫外线刺激。饮食中增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜，补充Omega-3脂肪酸促进角膜修复。确诊感染性白斑后应严格遵医嘱使用抗真菌药物那他霉素、抗病毒药物更昔洛韦或抗生素左氧氟沙星滴眼液，定期复查监测病灶变化。视力低于0.1或白斑持续进展需考虑角膜移植手术，根据病情选择板层移植或穿透性移植方案。