双氯芬酸钠栓应避免与抗凝药、利尿剂、降压药、免疫抑制剂及其他非甾体抗炎药合用。合用可能增加胃肠道出血风险、肾功能损害或药效相互干扰。

1、抗凝药物：

华法林、肝素、利伐沙班等抗凝药与双氯芬酸钠栓合用会显著增加出血风险。双氯芬酸抑制血小板聚集，与抗凝药协同作用可能导致消化道出血或皮下淤血。用药期间需监测凝血酶原时间，出现黑便或牙龈出血应立即停药。

2、利尿降压药：

呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂与双氯芬酸联用可能减弱利尿效果并引发急性肾损伤。双氯芬酸抑制前列腺素合成，减少肾血流灌注。合并高血压患者使用氨氯地平时，可能因钠潴留导致血压控制失效。

3、免疫抑制剂：

环孢素、他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂与双氯芬酸联用会加重肾毒性。两类药物均通过肾脏代谢，合用可能导致血肌酐升高。器官移植患者需每两周监测肾功能，避免出现不可逆肾损伤。

4、其他NSAIDs：

阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药与双氯芬酸存在叠加效应。同时使用会加倍抑制环氧酶活性，增加胃黏膜损伤概率。临床表现为上腹灼痛，胃镜检查可见多发性溃疡病灶。

5、降糖药物：

二甲双胍、格列美脲等降糖药与双氯芬酸联用可能诱发低血糖。双氯芬酸通过血浆蛋白置换作用增强磺酰脲类药效，糖尿病患者需每日监测指尖血糖，调整胰岛素用量。

使用双氯芬酸钠栓期间应保持每日饮水2000ml以上，避免剧烈运动导致脱水。饮食选择低盐高蛋白的鱼肉蛋奶，限制咖啡因摄入。直肠给药后需卧床30分钟防止药物滑脱，出现持续腹痛或血尿需急诊处理。长期用药者每三个月检查肝肾功能，老年患者建议优先选择外用剂型。