阿奇霉素的用法用量需根据感染类型、患者年龄及肝肾功能调整，常用口服剂量为成人500mg每日1次，儿童10mg/kg每日1次。

1、成人常规用量：

治疗社区获得性肺炎或皮肤软组织感染时，成人首日口服500mg，之后每日250mg连续4天。淋球菌感染单次口服1g，沙眼衣原体感染每周1次1g连用3周。用药时间与餐食间隔至少1小时。

2、儿童体重计算：

6个月以上儿童按10mg/kg计算每日剂量，最大不超过500mg。治疗中耳炎或链球菌咽炎时连用5天，首日剂量可加倍。早产儿及肾功能不全者需调整至7-8mg/kg。

3、肝功能异常：

Child-Pugh分级B级患者剂量减半，C级患者禁用。转氨酶升高超过5倍正常值时应停药。合并使用利福平可能降低阿奇霉素血药浓度。

4、静脉给药规范：

严重感染需静脉滴注500mg每日1次，溶媒选择葡萄糖或氯化钠溶液。输注时间不少于1小时，转口服治疗需在症状改善后48小时进行。

5、特殊感染方案：

治疗鸟分枝杆菌复合体感染需联合乙胺丁醇，每日500mg连用6周。预防HIV患者机会性感染每周1200mg。妊娠期B类用药，哺乳期需暂停喂养。

用药期间建议监测心电图QT间期，避免与西沙必利、特非那定联用。高脂饮食影响吸收率30%，服药后出现水样便需警惕伪膜性肠炎。完成疗程后3天内避免含铝/镁抗酸剂。运动后补充电解质可减少肌肉酸痛风险，合并使用华法林者需加强INR检测。出现黄疸或心律失常立即就医。