结节性血管炎的诊断需结合临床表现、实验室检查及病理学特征。符合以下标准中至少三项可确诊：皮下结节或斑块持续超过4周、组织病理显示中小血管炎性浸润、排除感染性或其他系统性血管炎、抗中性粒细胞胞质抗体阴性、伴有发热或关节痛等全身症状。
皮下结节多对称分布于下肢，直径1-5厘米，质地坚硬，可伴压痛。典型病理表现为真皮深层及皮下脂肪层的中小血管周围淋巴细胞浸润，可见血管壁纤维素样坏死。需与硬红斑、脂膜炎等疾病鉴别。
实验室检查常见血沉增快、C反应蛋白升高，但无特异性。部分患者结核菌素试验阳性，需排查结核感染。影像学检查如超声可辅助评估血管病变范围。
诊断过程中需完善抗核抗体谱、补体水平、血管炎相关抗体检测。对于不典型病例，建议行病变皮肤活检以明确病理特征。早期诊断有助于控制血管炎症进展，预防皮肤溃疡等并发症。
