肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术等方式排水。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起。
限制钠盐摄入是基础治疗措施，每日钠摄入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。适当补充优质蛋白质有助于改善低蛋白血症，但需避免过量诱发肝性脑病。
利尿剂治疗常用螺内酯联合呋塞米，螺内酯可拮抗醛固酮作用，呋塞米促进钠水排泄。用药期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。顽固性腹水可考虑使用托伐普坦等新型利尿剂。
腹腔穿刺引流适用于大量腹水导致呼吸困难的患者，单次放液量不宜超过5升，需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺患者可能需留置引流导管。
经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内门体分流通道降低门静脉压力，适用于药物治疗无效的顽固性腹水。该手术可能诱发肝性脑病，需严格评估适应证。
终末期肝病患者需考虑肝移植治疗。出现发热、腹痛等感染征象时需警惕自发性细菌性腹膜炎，应立即就医。长期腹水患者应定期监测肾功能及电解质水平。
