肾上腺醛固酮腺瘤是一种起源于肾上腺皮质的良性肿瘤,主要分泌过量醛固酮激素,属于原发性醛固酮增多症原醛症的常见病因。该疾病典型表现为高血压伴低血钾,约占高血压患者的5%-10%。
肾上腺醛固酮腺瘤的发病机制与肾上腺皮质球状带细胞异常增生有关。遗传因素如家族性醛固酮增多症、基因突变如KCNJ5、ATP1A1等可能参与肿瘤形成。长期高盐饮食、肥胖等环境因素也可能促进疾病发展。患者常出现顽固性高血压、肌无力、多尿、夜尿增多等症状,实验室检查可见低血钾、代谢性碱中毒及血浆醛固酮/肾素比值升高。
诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学定位。肾上腺CT或MRI可显示单侧肾上腺结节,分侧肾上腺静脉采血AVS是定位诊断的金标准。部分患者需进行基因检测以排除遗传性病因。
治疗以手术切除为主,腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是首选方式,多数患者术后血压和血钾可恢复正常。对于无法手术或不愿手术者,可选用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮进行药物控制。术后需定期监测血压、电解质及肾功能,长期随访以评估复发风险。
该病预后良好,早期诊断和治疗可显著降低心血管并发症风险。建议高血压合并低血钾患者及时筛查原醛症,以提高确诊率。