肠穿孔手术属于中等偏大的手术，其风险程度主要与穿孔原因、部位、并发症及患者基础健康状况有关。常见影响因素包括穿孔范围是否局限、是否合并腹膜炎、患者是否存在营养不良或慢性病等。
1、手术分级：
肠穿孔手术在临床分级中属于三级手术中等手术，介于阑尾切除术二级与胰十二指肠切除术四级之间。需在全身麻醉下进行腹腔探查，根据穿孔部位可能涉及肠段切除吻合、造瘘等操作，手术时间通常为2-4小时。
2、穿孔因素：
外伤性穿孔如刀刺伤手术相对简单，而病理性穿孔如克罗恩病、肠癌需同时处理原发病。乙状结肠穿孔因易引发粪性腹膜炎，手术复杂度高于小肠穿孔，常需临时造瘘。
3、并发症风险：
术前已发生感染性休克者死亡率可达20-30%。术后可能出现吻合口瘘发生率5-10%、腹腔脓肿、肠粘连等并发症，需密切监测体温、腹痛及引流液性状。
4、恢复周期：
无并发症患者平均住院7-10天，造瘘患者需3-6个月后行还纳术。术后24小时需禁食，逐步过渡至流质饮食，完全恢复日常活动需4-6周。
5、特殊人群：
老年患者或合并糖尿病者术后感染风险增加3倍。儿童因肠壁薄、代偿差，穿孔后病情进展更快，需更积极手术干预。
术后应严格遵循阶梯式饮食计划，初期选择米汤、藕粉等低渣流食，2周后逐步添加软烂食物。避免高纤维及产气食物至少1个月，每日分5-6次少量进食。恢复期可进行床边踝泵运动预防血栓，2周后开始腹式呼吸训练，6周内禁止提重物及剧烈运动。定期复查血常规及腹部超声，造瘘患者需学习造口护理技巧，注意观察肠管颜色及水肿情况。
