痔疮结扎术适用于保守治疗无效的Ⅲ-Ⅳ度内痔，主要适应症包括反复出血、脱垂无法回纳、血栓形成及严重影响生活质量。手术决策需结合痔核大小、症状严重程度及患者耐受性综合评估。
1、反复出血：
内痔出血量较大或持续半年以上保守治疗无效时需考虑结扎术。长期慢性失血可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。橡胶圈结扎通过阻断血流使痔核缺血坏死，止血有效率可达90%以上。
2、痔核脱垂：
Ⅲ度内痔便后需手动复位和Ⅳ度内痔长期脱出肛外是明确手术指征。脱垂痔核易发生嵌顿或感染，结扎术能有效消除脱垂症状。术前需排除直肠脱垂等类似疾病。
3、血栓形成：
急性血栓性内痔引发剧烈疼痛时，结扎术可快速解除症状。血栓痔通常表现为肛周紫黑色硬结伴触痛，保守治疗需7-10天缓解，结扎术能在48小时内消除血栓压力。
4、生活质量受限：
痔疮导致日常活动受限、持续肛门不适或严重心理负担时建议手术。这类患者常伴有排便恐惧、社交回避等行为改变，结扎术后症状改善率超过85%。
5、合并其他病变：
痔疮合并肛裂、肛瘘或直肠黏膜内脱垂时需联合手术治疗。结扎术可与肛裂切除术、瘘管切开术同期进行，但需评估患者对多重手术的耐受能力。
术后需保持每日2000毫升饮水量及30克膳食纤维摄入，推荐燕麦、火龙果等软化粪便的食物。避免久坐久站，每小时进行3-5分钟提肛运动。恢复期出现发热、持续出血或剧烈疼痛应及时复诊。术后2周内禁止骑自行车、深蹲等增加腹压的运动，建议选择游泳、散步等低强度活动促进血液循环。定期随访评估结扎环脱落情况及创面愈合进度。
