同房未成功怀孕可能由生理性因素和病理性因素共同导致。常见原因包括排卵期计算误差、精神压力过大、生殖系统炎症、输卵管阻塞及男性精子质量问题等，可通过调整同房时机、心理疏导、药物治疗或手术干预等方式改善。
排卵期计算不准确是生理性不孕的常见原因。女性月经周期中仅有排卵前后1-2天为最佳受孕窗口，建议通过基础体温监测或排卵试纸辅助判断。精神紧张会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致排卵异常或精子质量下降，保持规律作息和适度运动有助于缓解压力。
慢性盆腔炎可能引起输卵管粘连，表现为下腹隐痛、异常阴道分泌物，需进行抗生素治疗。子宫内膜异位症常伴随进行性痛经，可能造成盆腔环境异常，腹腔镜手术可清除病灶。多囊卵巢综合征患者可能出现月经稀发、体毛增多，需通过药物调节激素水平。
男性因素约占不孕原因的30%-40%。少弱精症可能与精索静脉曲张有关，表现为阴囊坠胀感，可服用生精药物改善。勃起功能障碍或射精异常需排查糖尿病等基础疾病，必要时采用辅助生殖技术。
若规律同房未避孕超过1年未孕，建议夫妻双方共同就诊生殖医学科。需完善精液分析、输卵管造影、性激素检测等评估，根据病因选择促排卵、人工授精或试管婴儿等治疗方案。35岁以上女性或存在明显异常症状者应提前就医检查。
