显微根尖手术是一种针对牙根尖周病变的微创牙科手术，通过显微镜辅助精准清除感染组织并保留患牙。该技术主要适用于常规根管治疗失败的病例，具有创伤小、成功率高的特点。
显微根尖手术的实施通常包括三个关键步骤。术前需通过锥形束CT明确病变范围，评估牙根形态及邻近解剖结构。术中在显微镜放大视野下，采用超声器械精准切除感染根尖并倒充填根管末端，常用材料包括矿物三氧化物凝聚体MTA和生物陶瓷材料。术后配合抗生素预防感染，6个月后通过影像学评估愈合情况。
该手术的成功率可达80%-90%，主要优势体现在三个方面。显微镜提供20倍以上放大视野，能识别微小侧支根管和根裂；微创器械仅需3-4毫米切口，减少骨组织损伤；生物相容性材料促进牙周组织再生。禁忌症包括垂直根折、严重牙周支持组织丧失等不可逆病变。
术后护理需注意三个要点。24小时内避免刷牙漱口，前3天冰敷减轻肿胀；1周内使用氯己定含漱液维护口腔卫生；2周后拆除缝线，3个月内避免患牙咀嚼硬物。约5%病例可能出现短暂感觉异常，通常2-3个月自行恢复。
当出现根尖周大面积骨质破坏、根管再治疗无效或根尖外器械折断等情况时，建议考虑显微根尖手术。该技术使85%的患牙免于拔除，但需由经验丰富的显微牙科医生操作。术后每年应进行随访检查，监测根尖周组织愈合状态。
