奥利司他是一种用于治疗肥胖症的脂肪酶抑制剂类药物，主要通过抑制胃肠道脂肪酶活性减少脂肪吸收。
1、药物机制：
奥利司他属于胃肠道脂肪酶抑制剂，通过选择性阻断胰脂肪酶和胃脂肪酶的活性，使食物中约30%的甘油三酯无法被分解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而减少热量摄入。这种作用机制具有局部性，不影响中枢神经系统。
2、适应症范围：
该药适用于体重指数≥28kg/m²的肥胖患者，或≥24kg/m²伴有高血压、糖尿病等危险因素的超重人群。需配合低热量饮食使用，不适用于单纯性超重无并发症者。用药前需排除甲状腺功能减退等继发性肥胖。
3、常见不良反应：
主要副作用集中于消化系统，包括油性斑点、脂肪泻、排便紧迫感等脂肪吸收不良症状。可能伴随脂溶性维生素缺乏风险，长期使用需监测维生素A、D、E、K水平。约5%患者出现肝酶异常，需定期检查肝功能。
4、用药禁忌：
慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用。妊娠期、哺乳期妇女及18岁以下青少年不推荐使用。与环孢素、抗凝药联用可能影响药物吸收，需调整用药间隔。器官移植术后患者慎用。
5、治疗效果：
规范用药6个月可使体重下降5%-10%，腰围减少显著。配合运动和行为干预效果更佳。需注意停药后可能反弹，建议作为综合减重方案的组成部分而非单一治疗手段。
使用奥利司他期间建议保持均衡饮食，每日脂肪摄入控制在60克以下，分三次均匀摄入可减轻消化道反应。补充复合维生素制剂宜在用药后2小时或睡前服用。规律进行有氧运动和抗阻训练可增强减重效果，每周至少150分钟中等强度运动。用药期间出现持续腹痛、黄疸或陶土样大便应立即就医。建议每3个月评估一次用药必要性，最长连续使用不超过2年。
