降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，适用于不同病因的高尿酸血症患者。
1、别嘌醇：
别嘌醇是抑制尿酸合成的经典药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多型患者，尤其合并痛风石或肾功能不全者。需注意可能引发过敏反应，用药前建议进行HLA-B*5801基因检测。常见不良反应包括皮疹、胃肠道不适，极少数可能出现严重皮肤不良反应。
2、非布司他：
非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强于别嘌醇。适用于对别嘌醇不耐受或疗效不佳的患者，尤其合并心血管疾病者需谨慎使用。该药主要通过肝脏代谢，肾功能不全患者无需调整剂量。可能引发肝功能异常，用药期间需定期监测转氨酶。
3、苯溴马隆：
苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。禁用于中重度肾功能不全或尿酸性肾结石患者。用药期间需保持每日饮水量2000毫升以上，可配合碳酸氢钠碱化尿液。需警惕可能引发的肝毒性，建议定期监测肝功能。
4、丙磺舒：
丙磺舒作为促尿酸排泄药，通过竞争性抑制肾小管对尿酸的重吸收发挥作用。适用于无肾功能障碍的慢性痛风患者，但可能增加尿路结石风险。服药期间需避免与水杨酸盐类药物同用。常见不良反应包括胃肠道反应和过敏反应，肾功能不全患者禁用。
5、尿酸氧化酶：
尿酸氧化酶类药物如拉布立酶能将尿酸分解为易溶的尿囊素，主要用于肿瘤溶解综合征等急性高尿酸血症。该药通过静脉给药，降尿酸效果迅速但维持时间短。可能引发过敏反应和溶血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用。一般不作为慢性痛风常规用药。
高尿酸血症患者除药物治疗外，需长期保持低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄，避免酒精尤其是啤酒。规律进行中等强度有氧运动如快走、游泳，控制体重在正常范围。合并痛风发作时需严格遵医嘱用药，避免自行调整药物剂量。建议每3-6个月复查血尿酸水平，目标值通常控制在360μmol/L以下。
