脸上长痘主要与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、细菌感染等因素有关。痘痘在医学上称为痤疮，是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，多发于青春期，但成人也可能发生。
皮脂腺分泌旺盛是长痘的基础原因。青春期雄激素水平上升或内分泌失调会刺激皮脂腺分泌过多油脂，混合脱落的角质细胞堵塞毛囊口形成粉刺。油性皮肤人群更容易出现这种情况，日常清洁不彻底会加重毛孔堵塞。
毛囊角化异常导致毛孔堵塞。毛囊皮脂腺导管角质形成细胞异常分化会使角质层增厚，形成微粉刺。遗传因素、缺乏维生素A都可能影响角质代谢。这类情况通常表现为白头粉刺或黑头粉刺，触摸时有颗粒感。
痤疮丙酸杆菌感染引发炎症反应。毛囊内过度繁殖的痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁破裂后，内容物进入真皮层引起红肿痘痘。炎症较重时会形成红色丘疹、脓疱，按压有疼痛感。
饮食生活习惯影响痤疮发生。高糖高脂饮食会刺激胰岛素样生长因子分泌，促进皮脂合成。乳制品中的激素成分可能干扰内分泌。熬夜、压力大会升高皮质醇水平，加重皮肤问题。这类因素诱发的痘痘往往集中在下巴、额头等部位。
某些特殊类型痤疮与药物或化妆品有关。长期使用糖皮质激素可能引发类固醇性痤疮，表现为密集的红色小丘疹。化妆品中的致痘成分如羊毛脂会导致化妆品痤疮，常见于经常带妆部位。这类情况需要停用相关产品才能改善。
轻度痤疮可通过改善生活习惯缓解，中重度痤疮建议在皮肤科医生指导下进行治疗。突然大面积爆痘或伴随月经紊乱、多毛等症状时，需排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。
