基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，起源于表皮基底细胞，生长缓慢且极少转移，但局部侵袭性强。好发于中老年人头面部等日光暴露部位，典型表现为珍珠样光泽的丘疹或结节。
基底细胞癌的发病主要与紫外线辐射、基因突变、免疫抑制等因素有关。长期日光照射是首要诱因，紫外线导致抑癌基因PTCH1突变；免疫抑制患者如器官移植术后发病率显著增高；其他危险因素包括砷接触、放射线暴露及遗传性疾病如基底细胞痣综合征。
临床表现分为结节型、浅表型、硬化型和色素型四种亚型。结节型最常见，表现为半透明蜡样结节伴毛细血管扩张；浅表型为红斑伴鳞屑，易误诊为湿疹；硬化型呈淡黄色硬斑块，边界不清；色素型易被误认为黑色素瘤。病变可能伴随溃疡、结痂或出血。
诊断主要依靠皮肤镜检查和组织病理活检。皮肤镜下可见蓝灰色卵圆形巢、树枝状血管等特征性表现；病理检查可明确肿瘤类型及浸润深度。需与鳞状细胞癌、黑色素瘤、日光性角化病等疾病鉴别。
治疗方案根据肿瘤大小、部位及分型选择。手术切除是首选方法，Mohs显微描记手术适用于高风险部位；光动力疗法适用于浅表型；局部药物如咪喹莫特可用于低风险病例；放疗适用于无法手术的老年患者。治疗后需每半年复查一次，观察复发迹象。
预防措施包括严格防晒、避免正午户外活动、穿戴防护衣物及定期皮肤自查。长期未治疗的基底细胞癌可能侵犯深层组织，导致毁容或功能损害，但早期治愈率超过95%。出现可疑皮损应及时就诊皮肤科。
