白细胞减少医学称白细胞减少症可能由感染、药物反应、血液疾病等因素引起,通常表现为乏力、反复感染等症状。外周血白细胞计数持续低于4×10⁹/L即可诊断,需结合骨髓穿刺等检查明确病因。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
感染因素
病毒感染如流感、EB病毒是白细胞减少的常见原因,病毒抑制骨髓造血功能导致白细胞生成减少。伴随发热、咽痛等症状时建议完善病毒抗体检测,轻症多呈自限性,重症需抗病毒治疗。细菌感染如伤寒、结核也可能引发白细胞破坏增加,需针对性使用抗生素。
药物或放射线影响
化疗药物、抗生素如氯霉素、抗甲状腺药物甲巯咪唑可能直接损伤骨髓造血干细胞。放射治疗同样会抑制骨髓功能,通常停药或结束放疗后1-3个月逐渐恢复。用药期间需每周监测血常规,必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子促进白细胞生成。
血液系统疾病
再生障碍性贫血患者全血细胞减少,伴随贫血和出血倾向,需通过骨髓活检确诊,治疗包括免疫抑制剂或造血干细胞移植。骨髓增生异常综合征表现为无效造血,部分病例会进展为白血病,需根据危险分层选择去甲基化药物或化疗。
自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病产生的自身抗体会攻击白细胞,需检测抗核抗体谱确诊。免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺可控制病情,但需警惕继发感染风险。
营养缺乏
维生素B12或叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血时,常合并白细胞减少。表现为舌炎、对称性肢体麻木,补充相应营养素后2-4周血象改善。长期素食者或胃肠手术后患者需定期监测相关指标。
出现持续白细胞降低伴发热、口腔溃疡等症状时,建议尽早就诊血液科。重度粒细胞缺乏<0.5×10⁹/L需无菌隔离防护,避免发生脓毒血症等严重并发症。