牙齿上的黑色污垢不一定是蛀牙。黑色污垢可能是外源性色素沉积、牙结石或早期龋齿的表现，需结合具体形态和症状判断。

外源性色素沉积：

长期饮用咖啡、茶或吸烟可能导致牙齿表面附着黑色素。这类色素沉积通常呈点状或片状分布，质地较软，通过超声波洁牙或喷砂抛光即可清除。日常使用含焦磷酸钠的牙膏有助于减缓色素堆积。

牙结石形成：

矿化的菌斑会在牙龈缘形成黑色结石，常见于下前牙舌侧。结石表面粗糙易存留细菌，可能引发牙龈炎症。定期进行龈上洁治能有效去除结石，建议每半年至一年接受一次专业清洁。

早期龋齿表现：

牙面出现白垩色或黑褐色斑块，探诊时有粗糙感提示釉质脱矿。此阶段通过再矿化治疗可逆转病变，含氟凝胶和渗透树脂是常用干预手段。若形成明显龋洞需及时充填。

保持巴氏刷牙法每日两次，配合牙线清洁邻面，限制高糖饮食摄入。发现牙齿持续性敏感或疼痛应尽早就诊，避免龋坏发展至牙髓炎。妊娠期女性更需加强口腔卫生管理，激素变化可能加速龋病进展。