体重指数超过32.5或合并肥胖相关疾病时可以考虑减重手术。

一、手术适应症：

减重手术主要适用于体重指数超过32.5的单纯性肥胖患者，或体重指数在27.5-32.5之间但合并2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等代谢性疾病的人群。术前需由多学科团队评估心肺功能、内分泌代谢状态及心理状况，排除手术禁忌。常见术式包括袖状胃切除术、胃旁路手术等，通过限制胃容量或改变食物消化吸收路径实现减重。

二、非手术干预措施：

体重指数低于27.5者建议优先采取生活方式干预。每日饮食总热量控制在1200-1500千卡，增加全谷物、绿叶蔬菜等膳食纤维摄入，减少精制糖和饱和脂肪。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，结合抗阻训练增强肌肉量。行为疗法可通过记录饮食日记、设定阶段性目标等方式建立长期健康习惯。

术后需终身随访管理营养状况，每日补充复合维生素、钙剂及铁剂预防缺乏症。饮食遵循从流质、半流质到软食的渐进过渡，每餐咀嚼20次以上，避免高糖高脂食物倾倒综合征。术后半年内每月监测体重变化及实验室指标，每年进行骨密度筛查。坚持规律运动有助于维持减重效果，推荐每周3次30分钟以上的有氧运动配合核心肌群训练。出现持续呕吐、腹痛或营养不良症状需及时就医复查。