高危孕妇能否顺产需结合具体风险评估结果，多数情况下在严密监护下可以尝试。

1、评估顺产可行性的关键因素：

妊娠期高血压、前置胎盘、胎位异常等合并症需通过超声检查、胎心监护等医疗手段综合判断。骨盆条件与胎儿大小比例是重要参考指标，头盆不称者需考虑剖宫产。既往剖宫产史者需评估子宫下段厚度，瘢痕子宫阴道分娩存在子宫破裂风险。妊娠期糖尿病孕妇需控制胎儿体重在4000克以下，避免肩难产。

2、可尝试顺产的高危妊娠管理：

轻度子痫前期孕妇血压控制在140/90mmHg以下时可严密监测产程进展。边缘性前置胎盘无活动性出血者，需提前备血并在产房实施紧急手术预案。双胎妊娠中第一胎儿为头位且预估总重量不超过5000克时，由经验丰富的产科团队接产成功率较高。心脏病孕妇心功能Ⅰ-Ⅱ级者，分娩期需进行持续心电监护和动脉血气监测。

3、需择期剖宫产的绝对禁忌证：

中央型前置胎盘伴胎盘植入、Ⅲ级胎盘早剥等出血性疾病必须立即终止妊娠。重度子痫前期并发HELLP综合征、眼底出血等靶器官损害时需48小时内分娩。横位、臀位合并脐带先露等异常胎位阴道分娩风险极高。艾滋病病毒载量大于1000拷贝/毫升未达病毒抑制者，为降低垂直传播风险建议手术分娩。

高危孕妇应于妊娠32周起每周进行产前评估，包括24小时尿蛋白定量、凝血功能及胎儿生物物理评分。建议每日左侧卧位休息不少于12小时，自数胎动3次/日，出现宫缩频繁或阴道流液立即就诊。饮食需保证每日优质蛋白摄入90克以上，补充铁剂预防贫血，控制钠盐摄入在5克/日以内。适度进行盆底肌训练和呼吸法练习，但避免爬楼梯等可能诱发早产的活动。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛等预警症状时需急诊入院观察。