盆腔结核主要通过结核分枝杆菌感染引起，传播途径包括呼吸道传播、血行播散、淋巴道扩散、直接蔓延和母婴垂直传播。
1、呼吸道传播：
结核分枝杆菌通过飞沫经呼吸道进入人体是最常见的传播方式。当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核菌的飞沫核悬浮在空气中，被他人吸入后可能引发肺部原发感染。部分患者肺部病灶中的结核菌可经血液循环播散至盆腔器官，形成继发性盆腔结核。
2、血行播散：
原发性肺结核或肺外结核病灶中的结核菌可侵入血管，通过血液循环系统扩散至全身各器官。当结核菌随血流到达盆腔生殖器官时，可能在输卵管、子宫内膜等部位形成结核病灶。这种传播方式常见于免疫力低下人群，如HIV感染者或长期使用免疫抑制剂的患者。
3、淋巴道扩散：
腹腔内结核病灶如肠系膜淋巴结结核中的结核菌可通过淋巴系统逆行扩散至盆腔。结核菌首先感染腹膜或肠系膜淋巴结，随后沿淋巴管蔓延至输卵管、卵巢等盆腔器官。这种传播途径在肠结核合并盆腔结核的患者中较为多见。
4、直接蔓延：
邻近器官的结核病灶可直接侵犯盆腔生殖系统。例如结核性腹膜炎时，炎性渗出物中的结核菌可穿透腹膜累及输卵管；膀胱结核或直肠结核也可能通过组织间隙直接扩散至子宫或附件。这种传播方式通常导致盆腔器官广泛粘连。
5、母婴垂直传播：
活动性盆腔结核孕妇可能通过胎盘将结核菌传给胎儿，导致先天性结核感染。分娩过程中，新生儿接触产道分泌物也可能被感染。但这种情况较为罕见，多数新生儿结核感染源于产后与患病母亲的密切接触。
预防盆腔结核需重视结核病早期筛查与规范治疗，活动性肺结核患者应佩戴口罩并避免近距离交谈。建议育龄女性接种卡介苗，备孕前进行结核菌素试验筛查。确诊盆腔结核后需全程规范抗结核治疗，治疗期间保持充足营养摄入，适当补充维生素D和蛋白质，避免剧烈运动加重盆腔充血。日常注意个人卫生，定期开窗通风，餐具煮沸消毒，被褥阳光暴晒，可有效降低传播风险。
