绿色尿液通常由饮食色素、药物代谢、感染、胆道疾病或罕见遗传病引起，主要因素包括服用维生素B复合剂、假单胞菌尿路感染、胆红素尿症、胆道梗阻及Hartnup病。
1、饮食色素：
大量摄入含人工色素的食品如绿色饮料、芦笋或黑甘草，可使尿液暂时呈现绿色。这类色素经肾脏过滤后未被完全代谢，通常无需特殊处理，停止摄入后24小时内颜色恢复正常。需注意与病理性绿色尿鉴别，若伴随其他症状需就医。
2、药物代谢：
部分药物代谢产物可导致尿液变绿，常见于丙泊酚麻醉剂、阿米替林抗抑郁药及维生素B复合剂。药物性绿色尿通常均匀着色，停药后消失。使用亚甲蓝治疗高铁血红蛋白血症时，尿液可能呈现蓝绿色混合色调。
3、细菌感染：
铜绿假单胞菌引起的尿路感染会产生绿色脓尿，伴随尿频尿急症状。该菌分泌的绿脓菌素使尿液呈特征性荧光绿色，尿常规检查可见白细胞升高。需进行尿培养确诊，抗生素治疗可选用环丙沙星或头孢他啶。
4、胆红素尿：
胆道梗阻或严重肝病时，结合胆红素经尿液排出氧化为胆绿素，使尿液呈暗绿色。常见于胆总管结石、胰头癌等疾病，多伴有皮肤黄染及陶土样便。需通过腹部超声、MRCP等检查明确病因，必要时行ERCP取石或支架置入。
5、遗传代谢病：
Hartnup病等氨基酸转运障碍疾病，尿中色氨酸代谢产物经氧化可呈绿色。患者常伴糙皮病样皮疹和神经系统症状，可通过尿氨基酸筛查确诊。治疗需补充烟酰胺并限制阳光暴晒，严重者需住院进行营养支持。
发现绿色尿液应先回顾近期饮食及用药史，无症状者观察1-2天。持续存在需检测尿常规和肝功能，伴发热腹痛者急诊就诊。日常建议每日饮水2000毫升以上，避免过量摄入人工色素食品。胆道疾病患者需低脂饮食，遗传代谢病患者应定期随访营养状况。运动后及时排尿可降低尿路感染风险，但剧烈运动可能导致肌红蛋白尿误判为绿色尿，需结合其他检查鉴别。
