老年人心衰咳嗽的治疗药物主要包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物和血管紧张素转换酶抑制剂。
1、利尿剂：
呋塞米和氢氯噻嗪是常用利尿剂，通过促进钠水排泄减轻心脏负荷。心衰患者体液潴留可能刺激咳嗽反射，利尿剂能缓解这种刺激。使用需监测电解质平衡，避免低钾血症。
2、血管扩张剂：
硝酸异山梨酯通过扩张静脉减少回心血量，降低肺淤血程度。肺静脉高压是心源性咳嗽的重要诱因，该药可间接改善咳嗽症状。服药期间需防范体位性低血压。
3、β受体阻滞剂：
美托洛尔能降低心肌耗氧量，改善心室重构。长期使用可提升心脏射血分数，减少肺淤血引发的刺激性咳嗽。初始用药需小剂量滴定，密切观察心率变化。
4、正性肌力药：
地高辛适用于伴房颤的心衰患者，通过增强心肌收缩力改善循环。该药对夜间阵发性呼吸困难相关的咳嗽效果显著，使用期间需定期监测血药浓度预防中毒。
5、ACEI类药物：
培哚普利可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心室扩张。虽然可能引发干咳副作用，但对心源性咳嗽的总体改善率仍达60%。若不能耐受可换用ARB类药物。
心衰患者除规范用药外，需严格限制每日钠盐摄入在3克以内，避免高盐食物加重水钠潴留。建议采用少量多餐方式减轻餐后心脏负担，睡眠时垫高床头15-20厘米有助于减少夜间咳嗽发作。每周3-5次、每次30分钟的有氧运动如步行可增强心肺功能，但运动强度应以不引发明显气促为度。定期监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上需及时就诊调整用药方案。
