舌癌属于治疗难度较大的恶性肿瘤之一，其预后与分期、病理类型及治疗方式密切相关。影响治疗效果的主要因素包括肿瘤分期、淋巴结转移情况、患者基础健康状况、治疗方案选择及术后康复管理。

1、肿瘤分期：

早期舌癌T1-T2期通过手术切除联合放疗的5年生存率可达60%-80%，而晚期舌癌T3-T4期因易发生淋巴结转移，生存率显著下降至30%-50%。肿瘤浸润深度超过4毫米时复发风险明显增加。

2、病理类型：

鳞状细胞癌占舌癌90%以上，其中高分化型预后较好，低分化型侵袭性强。罕见类型如腺样囊性癌或肉瘤样癌对放化疗不敏感，需广泛手术切除。

3、解剖特殊性：

舌体富含淋巴管和血管，肿瘤易通过舌淋巴引流途径转移至颈深淋巴结。舌根癌更易早期转移至对侧淋巴结，手术需扩大清扫范围，可能影响吞咽和言语功能。

4、治疗复杂性：

根治性手术可能需联合下颌骨部分切除、皮瓣修复等，术后需进行6-7周放疗。同步放化疗方案常使用顺铂联合5-氟尿嘧啶，但可能引起严重口腔黏膜炎。

5、功能康复难度：

术后患者常出现构音障碍和吞咽困难，需长期进行舌体运动训练、吞咽电刺激治疗。约40%患者需永久性胃造瘘维持营养，心理抑郁发生率高达35%。

确诊后应立即由头颈肿瘤多学科团队制定个体化方案，早期病例优先选择经口机器人手术保留功能，术后配合营养支持治疗。康复期需每日进行舌肌抗阻训练，建议采用高蛋白流质饮食分6-8次摄入，避免过热及酸性食物刺激创面。定期进行颈部增强CT和PET-CT监测复发，戒烟酒并保持口腔清洁可降低二次原发癌风险。心理干预应贯穿全程，必要时使用抗抑郁药物改善生存质量。