成人咳嗽伴白痰可选用右美沙芬、氨溴索或乙酰半胱氨酸等药物。咳嗽白痰通常由呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏反应、环境刺激及胃食管反流等因素引起，需根据病因选择祛痰药或镇咳药。
1、右美沙芬：
作为中枢性镇咳药，右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，适用于干咳或痰量少的咳嗽。该药对白痰为主的咳嗽需谨慎使用，过量可能抑制痰液排出。用药期间需观察痰液性状变化，若出现黄脓痰需及时就医。
2、氨溴索：
黏液溶解剂氨溴索能分解痰液中的酸性粘多糖纤维，降低痰液黏稠度。适用于慢性支气管炎、支气管扩张等引起的白黏痰，可促进呼吸道纤毛运动。用药期间需配合多饮水以增强祛痰效果。
3、乙酰半胱氨酸：
该药通过断裂痰液中糖蛋白分子间的二硫键实现化痰作用，对白色黏稠痰效果显著。需注意可能引发支气管痉挛等不良反应，哮喘患者应在医生指导下使用。建议避免与强力镇咳药联用。
4、病因治疗：
细菌感染引起的白痰需配合抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。过敏性咳嗽需联合抗组胺药如氯雷他定。胃食管反流所致咳嗽应使用质子泵抑制剂如奥美拉唑。明确病因前不建议自行使用抗菌药物。
5、辅助用药：
桉柠蒎肠溶软胶囊等植物提取物可稀释痰液，配合胸部叩击促进排痰。复方甘草片含阿片粉需避免长期使用。服用祛痰药期间需保持每天1500-2000ml饮水量，避免摄入辛辣刺激食物。
咳嗽伴白痰患者应保持室内湿度50%-60%，每日进行腹式呼吸训练。饮食选择银耳羹、雪梨汤等润肺食物，避免冷饮及甜腻食品。吸烟者需立即戒烟，接触粉尘时佩戴口罩。若咳嗽持续超过2周、痰量突然增多或出现血丝，需及时进行胸部CT检查。夜间咳嗽加重者可垫高枕头15-20厘米，疑似过敏者需进行过敏原检测。
