前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度而非腺体大小。当药物治疗无效且出现尿潴留、反复感染或肾功能损害等并发症时，建议考虑手术治疗。

1、手术指征评估标准：

国际前列腺症状评分IPSS超过20分或生活质量评分≥4分，合并残余尿量持续超过50毫升，或存在膀胱结石、肾积水等器质性病变时需手术干预。经直肠超声测得的前列腺体积大于80毫升时，经尿道前列腺电切术难度增加，更适合选择开放性手术或激光剜除术。

2、不同体积对应的处理方案：

30-80毫升的中度增生可优先尝试α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂治疗，80毫升以上增生伴中叶突出者药物疗效有限。体积超过100毫升的巨型增生易导致双侧肾积水，应限期行前列腺剜除术。特殊情况下如高龄患者合并心肺疾病，即使体积较大也可选择保守观察。

日常需限制酒精及辛辣食物摄入，避免长时间骑自行车压迫会阴部。定期进行提肛运动可增强盆底肌力，排尿时采用二次排尿法减少残余尿量。监测尿流率变化及肾功能指标，每年至少进行一次泌尿系超声检查。出现急性尿闭、血尿或腰背部疼痛时应立即就医，避免盲目等待腺体缩小延误治疗时机。