牙龈瘘管通常由牙周脓肿、根尖周炎、牙髓坏死、外伤感染或龋齿继发感染等原因引起，可通过根管治疗、脓肿引流、患牙拔除、抗生素治疗或牙周手术等方式干预。
1、牙周脓肿：
牙周组织化脓性炎症突破牙龈形成通道。常见于牙结石刺激或糖尿病等全身性疾病患者，表现为牙龈肿胀伴脓液渗出。需进行牙周基础治疗，严重者需切开引流。
2、根尖周炎：
龋坏或外伤导致牙髓感染扩散至根尖区，脓液穿透骨皮质形成瘘管。X线片可见根尖阴影，患牙常有叩痛。需完善根管治疗，必要时行根尖切除术。
3、牙髓坏死：
牙髓组织坏死液化后产生炎性渗出物，通过根尖孔向牙龈排脓。患牙多无疼痛但牙冠变色，冷热测试无反应。需及时根管治疗防止颌骨感染。
4、外伤感染：
牙齿折断或牙槽骨损伤后未及时处理，创口继发细菌感染形成瘘管。可能伴有牙齿松动或移位，需清创后固定患牙，配合抗感染治疗。
5、龋齿继发感染：
深龋未治疗导致牙髓炎进展为根尖周炎，脓液穿透牙龈形成瘘口。可见大面积龋坏牙体，需去腐后评估是否保留患牙，严重者需拔除。
日常需保持口腔卫生，使用软毛牙刷及牙线清洁，避免过硬食物刺激瘘管区。定期口腔检查可早期发现龋齿和牙周病，吸烟者应戒烟以促进组织修复。出现牙龈脓包或长期渗液时需及时就诊，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。
