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多发性大动脉炎的症状

2025-05-27

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多发性大动脉炎的典型症状包括上肢无脉、视力模糊、头晕、间歇性跛行和高血压,严重时可出现脑缺血或心力衰竭。症状发展通常从血管炎症早期表现如低热、乏力进展至动脉狭窄或闭塞的终末期并发症。

1、上肢无脉:

由于锁骨下动脉或肱动脉受累,患侧桡动脉搏动减弱或消失,双侧血压差超过20毫米汞柱。血管超声可发现动脉管壁增厚伴血流速度异常,部分患者伴随上肢麻木或肌肉酸痛。

2、视力模糊:

颈动脉或眼动脉狭窄导致视网膜缺血,表现为视物模糊、视野缺损或一过性黑矇。眼底检查可见视网膜动脉变细、棉絮斑,严重者发生视神经萎缩。

3、头晕:

椎基底动脉供血不足引发眩晕,尤其在头部转动时加重。伴随症状包括耳鸣、恶心,脑血流灌注不足可能诱发短暂性脑缺血发作。

4、间歇性跛行:

下肢动脉狭窄导致运动时肌肉缺血,表现为行走后小腿疼痛、酸胀,休息后缓解。踝肱指数ABI常低于0.9,严重者出现静息痛或足趾坏疽。

5、高血压:

肾动脉狭窄引发肾血管性高血压,血压常突然升高且难以控制。尿检可见微量蛋白尿,肾动脉造影显示节段性狭窄,部分患者进展至肾功能不全。

建议患者保持低盐饮食并监测每日血压,避免剧烈运动以防血管痉挛。急性期需严格卧床休息,恢复期可进行太极拳等低强度有氧运动改善血液循环。冬季注意肢体保暖,戒烟并控制血脂水平。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标,若出现新发头痛或胸痛需立即就诊。营养方面增加深海鱼类和坚果摄入,补充维生素D与欧米伽3脂肪酸有助于减轻血管炎症反应。

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